Endometriose-Stadien: Bestimmung und Bedeutung

Zwingen die durch Endometriose verursachten Schmerzen Sie manchmal in die Knie? Bedeutet dies, dass Sie sich im Stadium 3 oder 4 der Endometriose befinden? Nicht unbedingt. Schauen wir uns einmal genauer an, wie die Stadien der Endometriose eingeteilt werden.

Die häufigste Klassifizierungsmethode für Endometriose: Das ASRM-Punktesystem

Die meisten Ärzte verwenden das von der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) entwickelte numerische Skalensystem, um die verschiedenen Stadien der Endometriose zu bewerten. Die Stadien reichen von 1 bis 4 und werden durch die Zuweisung von Punkten auf der Grundlage der Merkmale der Krankheit bestimmt.

Andere Methoden zur Bestimmung der Stadien der Endometriose sind:

• ENZIAN-Klassifikationssystem - Dieses System ergänzt das ASRM-System und verwendet MRT zur Beurteilung des Schweregrads der Invasivität.
• Endometriose-Fertilitätsindex (EFI ) - Diese Skala wurde entwickelt, um die Fruchtbarkeitsrate von Patientinnen mit Endometriose vorherzusagen.
• Beschreibende Kategorien der Endometriosis Foundation of America - Diese klassifizieren die Krankheit anhand ihrer anatomischen Lage.

Wie werden die Endometriosepunkte vergeben?

Da Endometriose in der Regel nicht auf diagnostischen Scans wie CT oder Ultraschall zu sehen ist, kann ein Arzt die Diagnose nur offiziell bestätigen, wenn er eine Operation zur Behandlung von Endometriose durchführt und in den Bauch und das Becken schaut.

Bei der Untersuchung der Läsionen notiert der Arzt Dinge wie Aussehen, Tiefe und Farbe. Anhand dieser Merkmale werden dann Punkte vergeben, um das Endometriose-Stadium der Patientin zu bestimmen.

Endometriose im Stadium 1: Minimal

Endometriose, die auf der ASRM-Skala mit 1 bis 5 Punkten bewertet wird, wird als Stadium 1 oder minimal eingestuft. Stadium 1 wird verwendet, um Fälle zu beschreiben, bei denen:

• Die endometrialen Wucherungen sind selten, klein und oberflächlich
• Die Wucherungen treten an Organen oder dem Gewebe auf, das die Bauch- und Beckenhöhle auskleidet
• Das Narbengewebe ist nicht vorhanden oder minimal

Wie bereits erwähnt, bedeutet Endometriose im Stadium 1 nicht, dass die Patientin keine Symptome hat oder dass die Krankheit das tägliche Leben nicht wesentlich beeinträchtigt.

Endometriose im Stadium 2: Mild

Endometriose, die auf der ASRM-Skala mit 6 bis 15 Punkten bewertet wird, wird als Stadium 2 oder leicht eingestuft. Stadium 2 wird verwendet, um Fälle zu beschreiben, bei denen:

• Es gibt mehr Endometriose-Implantate als im Stadium 1
• Die Implantate sind tiefer als in Stufe 1
• Es kann Narbengewebe vorhanden sein, aber es gibt keine Anzeichen einer aktiven Entzündung

Endometriose Stadium 3: Mäßig

Endometriose, die auf der ASRM-Skala mit 16 bis 40 Punkten bewertet wird, wird als Stadium 3 oder mittelschwer eingestuft. Stadium 3 wird verwendet, um Fälle zu beschreiben, bei denen:

• Es gibt viele tiefe Endometriumimplantate
• Es bestehen Zysten (Ovarialendometriome) an oder in mindestens einem Eierstock
• Dünne Verwachsungen können vorhanden sein

Dies ist das erste Stadium, in dem Verwachsungen vorhanden sind. Verwachsungen führen oft dazu, dass Organe zusammenkleben, was zu starken und stechenden Schmerzen führen kann. Verwachsungen können auch andere Probleme verursachen, z. B. Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, wenn sie sich am Darm befinden, oder sie erschweren die Empfängnis, wenn sie an den Geschlechtsorganen auftreten.

Endometriose Stadium 4: Schwere

Endometriose, die mehr als 40 Punkte auf der ASRM-Skala erreicht, wird als Stadium 4 oder schwer eingestuft. Stadium 4 wird verwendet, um Fälle zu beschreiben, bei denen:

• Adhäsionen sind extrem
• Es gibt viele Zysten

Einige Ovarialzysten können von selbst wieder verschwinden, aber die durch Endometriose entstandenen Zysten müssen in der Regel operativ entfernt werden. Es ist bekannt, dass diese Zysten bis zur Größe einer Grapefruit anwachsen können. Bei Endometriose im Stadium 4 können auch kleine Zysten an der Rückwand der Gebärmutter und des Rektums auftreten, die zu einer Vergrößerung führen können:

• Schmerzen im Unterleib
• Übelkeit
• Erbrechen
• Verstopfung
• Schmerzhafter Stuhlgang

Wenn Läsionen, Narbengewebe oder Zysten einen oder beide Eileiter blockieren, können sie Unfruchtbarkeit verursachen. Obwohl Endometriose im Stadium 4 die schwerste Form ist, gibt es Frauen, bei denen das einzige Symptom, das sie verspüren, Schwierigkeiten bei der Empfängnis ist.

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