Myasthenia gravis: Sichere und unsichere Medikamente

Das Medikamentenmanagement verstehen

Myasthenia Gravis (MG) ist eine Antikörper-vermittelte Autoimmunerkrankung, die die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln beeinträchtigt und zu Muskelschwäche und Müdigkeit führt. Die richtige Behandlung von MG beinhaltet oft eine Kombination aus Medikamenten und Anpassungen der Lebensweise. Bestimmte Medikamente können jedoch die MG-Symptome verschlimmern oder die Behandlung beeinträchtigen, weshalb es wichtig ist, zu wissen, welche Medikamente sicher sind und welche nicht. Für ein effektives Krankheitsmanagement ist es wichtig zu wissen, welche Medikamente man meiden sollte.

Kontraindizierte Medikamente & Antibiotika

Kontraindizierte Medikamente sind Medikamente, die von Menschen mit Myasthenia gravis vollständig vermieden werden sollten, da sie die Symptome verschlimmern oder schwere Komplikationen verursachen können. Diese Medikamente können die neuromuskuläre Übertragung stören und die Muskelfunktion erheblich beeinträchtigen, was zu einer Verschlimmerung der MG führen kann.

Aminoglykosid-Antibiotika

Aminoglykosid-Antibiotika wie Gentamicin, Streptomycin und Neomycin sind dafür bekannt, dass sie die Muskelschwäche bei MG-Patienten verschlimmern. Diese Antibiotika können die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen, was zu verstärkter neuromuskulärer Schwäche und Atembeschwerden führt.

Fluorchinolon-Antibiotika

Fluorchinolone, einschließlich Ciprofloxacin und Levofloxacin, sind eine weitere Klasse von Antibiotika, die sich negativ auf Menschen mit MG auswirken können. Diese Medikamente können zu Muskelschwäche führen und sogar schwere Verschlimmerungen der MG-Symptome auslösen.

Beta-Blocker

Betablocker, die häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen eingesetzt werden, können die Muskelschwäche bei MG-Patienten verschlimmern. Medikamente wie Propranolol, Metoprolol und Atenolol sollten in die Liste der zu vermeidenden Myasthenia gravis-Medikamente aufgenommen werden, da sie die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen können.

Andere zu vermeidende Drogen

Zusätzlich zu den kontraindizierten Medikamenten gibt es noch andere Medikamente, die von Menschen mit Myasthenia gravis generell vermieden werden sollten. Diese Medikamente sind vielleicht nicht so schädlich wie die kontraindizierten Medikamente, aber sie können die Symptome verschlimmern oder die Behandlung erschweren. Es ist wichtig, diese Medikamente zu kennen, um eine Verschlimmerung der MG-Symptome zu verhindern.

Magnesiumhaltige Medikamente

Magnesium kann die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen und sollte in hohen Dosen vermieden werden. Magnesiumhaltige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, wie z. B. bestimmte Abführmittel und Antazida, können die Muskelschwäche verstärken und sollten mit Vorsicht verwendet werden.

Bestimmte Anästhetika

Einige Anästhetika können für Menschen mit MG ein Risiko darstellen. Zum Beispiel können neuromuskuläre Blocker, die bei Operationen eingesetzt werden, eine anhaltende Muskelschwäche verursachen. Vor chirurgischen Eingriffen müssen die Gesundheitsdienstleister unbedingt über die MG-Diagnose informiert werden, vor allem wenn jodhaltige radiologische Kontrastmittel verwendet werden können.

Kalziumkanalblocker

Kalziumkanalblocker, die zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen eingesetzt werden, können ebenfalls die Muskelfunktion bei MG-Patienten beeinträchtigen. Medikamente wie Verapamil und Diltiazem sollten nur mit Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden.

Andere zu beachtende Medikamente

Mehrere andere Medikamente müssen für MG-Patienten sorgfältig geprüft werden:

• Hydroxychloroquin und Chloroquin: Diese Medikamente können die MG-Symptome bei manchen Patienten verschlimmern.
• Statine: Obwohl sie oft zur Behandlung von Cholesterin verschrieben werden, können Statine manchmal die Muskelschwäche verschlimmern.
• Chinin und verwandte Verbindungen: Diese können die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen.
• Makrolid-Antibiotika: Einige Makrolide, wie z.B. Telithromycin, tragen eine Blackbox-Warnung für MG-Patienten.
• Botulinumtoxin: Dieses Mittel sollte bei MG-Patienten nur mit äußerster Vorsicht eingesetzt werden.
• Penicillamin und D-Penicillamin: Diese Medikamente können MG-ähnliche Symptome hervorrufen.
• Immun-Checkpoint-Inhibitoren: Eine neuere Klasse von Krebsmedikamenten, die MG auslösen oder verschlimmern können.

Zulässige Medikamente bei Myasthenia gravis

Während viele Medikamente vermieden werden sollten, gibt es auch einige, die als sicher und vorteilhaft für die Behandlung von Myasthenia gravis gelten. Diese zulässigen Medikamente können helfen, die Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität von MG-Patienten zu verbessern.

Anticholinesterase-Mittel

Anticholinesterase-Mittel wie Pyridostigmin (Mestinon) werden häufig zur Behandlung der MG verschrieben. Diese Medikamente verbessern die neuromuskuläre Übertragung, indem sie den Abbau von Acetylcholin verhindern und dadurch die Muskelkraft erhöhen und die Müdigkeit verringern.

Immunsuppressiva

Immunsuppressiva wie Azathioprin und Mycophenolatmofetil werden häufig zur Behandlung der MG eingesetzt, indem sie den Angriff des Immunsystems auf die neuromuskulären Verbindungen unterdrücken. Diese Medikamente können dazu beitragen, die Schwere der Symptome zu verringern und Verschlimmerungen zu verhindern. Die Patienten sollten sich jedoch über die möglichen Nebenwirkungen der Medikamente im Zusammenhang mit der Immunsuppression im Klaren sein.

Kortikosteroide

Kortikosteroide wie Prednison sind eine weitere Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von Myasthenia gravis eingesetzt werden. Diese Medikamente reduzieren Entzündungen und die Aktivität des Immunsystems und helfen so, die Symptome wirksam zu bekämpfen. Bei langfristiger Einnahme ist eine sorgfältige Überwachung wegen möglicher Wechselwirkungen und Nebenwirkungen erforderlich.

IVIG und Plasmapherese

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) und Plasmapherese sind Behandlungen, die bei schweren MG-Exazerbationen eingesetzt werden. Bei IVIG werden Antikörper infundiert, um das Immunsystem zu modulieren, während bei der Plasmapherese das Blut gefiltert wird, um schädliche Antikörper zu entfernen. Beide Behandlungen können eine vorübergehende Linderung der Symptome bewirken.

Schlussfolgerung

Der Umgang mit Myasthenia Gravis erfordert eine sorgfältige Auswahl der Medikamente, um eine Verschlimmerung der Symptome oder Komplikationen zu vermeiden. Die Kenntnis der kontraindizierten Medikamente, das Wissen, welche Medikamente zu vermeiden sind, und die Kenntnis der zulässigen Medikamente sind für ein effektives Management der Erkrankung unerlässlich.

Sprich immer mit deinem Gesundheitsdienstleister, bevor du ein Medikament einnimmst oder absetzst, und halte dich über die neuesten Entwicklungen in der MG-Behandlung auf dem Laufenden, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten. Informiere dich regelmäßig über Dinge, die du vermeiden solltest, und über sichere Antibiotika, um ein optimales Gesundheitsmanagement zu gewährleisten.

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1. Myasthenia Gravis - StatPearls
   Diese Ressource bietet einen umfassenden Überblick über Myasthenia Gravis, einschließlich Ätiologie, klinische Manifestationen und Behandlungsstrategien.
   Link zum Artikel
2. Myasthenia gravis: Untergruppenklassifizierung und therapeutische Strategien
   In dieser Übersicht wird die Klassifizierung von Myasthenia gravis-Untergruppen erörtert und es werden verschiedene therapeutische Strategien vorgestellt.
   Gilhus, N. E., & Verschuuren, J. J. (2015). Lancet Neurology, 14(10), 1023-1036. DOI: 10.1016/S1474-4422(15)00145-3
3. Myasthenia Gravis: Neue Medikamente und ein Weg zur individuellen Behandlung
   Ein Artikel über die jüngsten Fortschritte bei den Behandlungsmöglichkeiten für Myasthenia Gravis, einschließlich von der FDA zugelassener Medikamente.
   Link zum Artikel
4. A Practical Approach to Managing Patients With Myasthenia Gravis
   Diese Übersicht beschreibt praktische Behandlungsansätze für Erwachsene mit okulärer und generalisierter Myasthenia Gravis.
   Gilhus, N. E., & Tzartos, S. (2020). Frontiers in Neurology, 11, Artikel 604. DOI: 10.3389/fneur.2020.00604
5. Myasthenia Gravis | New England Journal of Medicine
   Ein ausführlicher Artikel über die Pathophysiologie und das Management von Myasthenia Gravis mit Schwerpunkt auf einer individuellen immunsuppressiven Therapie.
   Gilhus, N.E., & Verschuuren, J.J.G.M. (2016). N Engl J Med, 375:2570-81. DOI: 10.1056/NEJMra1602678