Behandlungsmöglichkeiten der endokrinen Orbitopathie: Ein Überblick

Änderungen der Lebensweise bei endokriner Orbitopathie

Bevor fortgeschrittene Behandlungen erforscht werden, können grundlegende Änderungen des Lebensstils helfen, leichte Symptome zu bewältigen:

1. Mit dem Rauchen aufhören: Rauchen verschlimmert die Entzündung und kann die aktive Phase der TED verlängern. Mit dem Rauchen aufzuhören ist einer der wirkungsvollsten Schritte, die Sie unternehmen können. In Deutschland sind Programme zur Raucherentwöhnung weit verbreitet und können über Ihren örtlichen Gesundheitsdienstleister oder Ihre Versicherung in Anspruch genommen werden.‍
2. Schutz der Augen: Das Tragen einer Sonnenbrille kann die Lichtempfindlichkeit verringern, während die Verwendung von feuchtigkeitsspendenden Augentropfen die Trockenheit und Reizung der Augen lindern kann. Nachts kann das Auftragen einer Augensalbe helfen, die Augen vor Trockenheit und Reizungen zu schützen, die durch unvollständigen Lidschluss verursacht werden, was bei TED häufig vorkommt. Diese Lösungen sind universell einsetzbar und in deutschen Apotheken erhältlich.‍
3. Selen-Ergänzungen: Bei Patienten mit niedrigen Selenspiegeln kann eine Supplementierung die Entzündung verringern und leichte Symptome verbessern. Deutschland ist beispielsweise eines der Länder, in denen die Einnahme von Selenergänzungsmitteln allgemein empfohlen wird. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, da eine übermäßige Selenzufuhr nachteilige Auswirkungen haben kann und der Nutzen vor allem bei Personen mit nachgewiesenem Selenmangel beobachtet wird.‍
4. Kopfposition während des Schlafs: Wenn Sie mit erhöhtem Oberkörper schlafen (z. B. mit einem zusätzlichen Kissen oder einem verstellbaren Bett), kann dies dazu beitragen, dass die Schwellungen um die Augen herum über Nacht abnehmen und die Schwellungen am Morgen minimiert werden. Diese einfache Anpassung kann den Druck lindern und den Komfort verbessern.

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Medizinische Behandlungen für Schilddrüsenerkrankungen des Auges

Bei schwereren oder hartnäckigen Fällen können medizinische Eingriffe erforderlich sein. Hier sind die Optionen, einschließlich ihrer Verfügbarkeit in Deutschland:

1. Kortikosteroide

Kortikosteroide, wie intravenöses Methylprednisolon oder orales Prednison, werden häufig eingesetzt, um die Entzündung während der aktiven Phase der TED zu reduzieren. In Deutschland werden sie von Fachärzten verschrieben und müssen möglicherweise auf Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Bluthochdruck und erhöhtes Infektionsrisiko überwacht werden.

2. Immunmodulatorische und biologische Therapien

Wenn Kortikosteroide nicht ausreichen oder kontraindiziert sind, können weitere Behandlungsoptionen Immunsuppressiva und gezielte Biologika sein:

Immunsuppressiva (z. B. Ciclosporin, Mycophenolat Mofetil): Diese Medikamente können in steroidrefraktären Fällen eingesetzt werden, um die Immunaktivität zu unterdrücken und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Ihr Einsatz erfordert eine regelmäßige Überwachung aufgrund möglicher Nebenwirkungen wie Nierenschädigung und Bluthochdruck.

Teprotumumab (Tepezza): Dieser bahnbrechende monoklonale Antikörper zielt speziell auf den IGF-1-Rezeptor ab, der am Fortschreiten der TED beteiligt ist. Während er in den USA seit 2020 von der FDA zugelassen ist, hängt seine Verfügbarkeit in Deutschland von der Zulassung durch die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) und der nationalen Zulassungspolitik ab.

3. Orbitale Strahlentherapie

Bei mittelschwerer bis schwerer TED, die nicht auf Medikamente anspricht, kann eine niedrig dosierte orbitale Strahlentherapie in Betracht gezogen werden. Diese Therapie hilft, die Entzündung zu verringern und weitere Gewebeschäden zu verhindern, indem sie auf das Orbitalgewebe abzielt. In Deutschland beispielsweise wird die orbitale Bestrahlung in spezialisierten Zentren angeboten und ist in der Regel Patienten vorbehalten, deren Symptome trotz medikamentöser Behandlung fortbestehen. Obwohl die Strahlentherapie im Allgemeinen gut vertragen wird, birgt sie potenzielle Langzeitrisiken, einschließlich Fibrose und Kataraktbildung, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

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Chirurgische Optionen bei Augenerkrankungen der Schilddrüse

Wenn medikamentöse Therapien nicht ausreichen oder wenn die TED zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Sehvermögens führt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Deutschland verfügt über eine solide Gesundheitsinfrastruktur mit qualifizierten Augenärzten und Chirurgen, die auf TED-bezogene Verfahren spezialisiert sind.

1. Orbitale Dekompressionsoperation

Bei diesem Verfahren wird Knochen oder Fett aus der Augenhöhle entfernt, um mehr Platz zu schaffen und so die Vorwölbung des Auges und den Druck auf den Sehnerv zu verringern. Es ist in Deutschland weit verbreitet und wird häufig in Universitätskliniken oder spezialisierten Augenkliniken durchgeführt.

2. Strabismus-Chirurgie

Wenn TED zu Doppeltsehen führt, kann diese Operation die Augen durch die Einstellung der Augenmuskeln neu ausrichten. Schieloperationen sind in Deutschland weit verbreitet und werden von den meisten Krankenkassen übernommen.

3. Augenlidchirurgie

Die Einziehung der Augenlider, ein häufiges Symptom der TED, kann durch einen chirurgischen Eingriff korrigiert werden, um die Position der Augenlider zu verbessern und das Auge zu entlasten. Dieses Verfahren ist auch in Deutschland verfügbar und wird von spezialisierten Augenchirurgen durchgeführt.

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Neue Behandlungsmethoden und Forschung

Neue Behandlungsmethoden werden derzeit in klinischen Studien erprobt und könnten in Zukunft verfügbar sein:

1. Veligrotug: Ein experimentelles Medikament hat in klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Im Moment ist es in Deutschland noch nicht erhältlich, aber achten Sie auf die Ankündigungen der EMA und klinischer Studien.
2. IBI311: Dieser monoklonale Antikörper wird auf sein Potenzial untersucht, gegen IGF-1R zu wirken und Entzündungen bei TED-Patienten zu reduzieren. Seine Verfügbarkeit in Deutschland hängt von den Ergebnissen der klinischen Studien und der behördlichen Zulassung ab.

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Die Wahl der richtigen Behandlung

Die Wahl der Behandlung einer Schilddrüsenerkrankung hängt unter anderem von folgenden Faktoren ab:

• Schwere der Symptome
• Stadium der Krankheit (aktiv oder inaktiv)
• Allgemeine Gesundheit und Vorlieben

In Deutschland ist für die Inanspruchnahme einer spezialisierten Behandlung möglicherweise eine Überweisung durch Ihren Hausarzt erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Augenarzt oder Endokrinologen konsultieren, der Erfahrung mit TED hat, um die besten Möglichkeiten im deutschen Gesundheitssystem auszuloten.

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Abschließende Überlegungen zu den Behandlungsmöglichkeiten der Schilddrüsenerkrankung

Dank der Fortschritte in der medizinischen und chirurgischen Behandlung gibt es heute eine breite Palette von Behandlungsmöglichkeiten für Schilddrüsenerkrankungen. Von Änderungen des Lebensstils und Medikamenten wie Tepezza bis hin zu modernsten Therapien wie Veligrotug haben Patienten weltweit, auch in Deutschland, mehr Möglichkeiten denn je, diese Erkrankung wirksam zu behandeln.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch an TED erkrankt sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Situation zu finden. Ein frühzeitiges Eingreifen kann einen großen Unterschied bei der Erhaltung der Sehkraft und der Verbesserung der Lebensqualität ausmachen.

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